?很多人體檢做心電圖時,經??吹揭韵略~匯:竇性心律不齊,早搏,左心室高電壓,ST-T異常......
這么多專業的名詞,表達了什么意思呢?我們這些外行人不免心情忐忑,總害怕自己是不是得了什么病。
心電圖對于人們認識心臟、診斷心臟病立下了汗馬功勞,但是心電圖發現異常就是得了心臟病嗎?其實也不盡然,要分情況解讀。
竇性心律
很多人拿到心電圖報告看到“竇性”兩個字,以為是有問題的,這其實是誤解。人體正常的心臟搏動來源于心臟右心房上一個叫“竇房結”的特殊小結節,從這里啟動的心跳都稱“竇性心律”。
也就是說,“竇性”是正常的,非“竇性”才是有問題的。正常心跳節律整齊并且頻率為60-100次/分。當心跳節律不整齊,時快時慢就是竇性心律不齊,竇性心律不齊屬于正常生理現象,大多數和呼吸有關,在兒童和年輕人中多見。而當心跳頻率比較慢,低于60次/分就是竇性心動過緩,常見于健康的青年人、運動員或長期有運動習慣的人。當心跳頻率比較快,超過100次/分就是竇性心動過速。體檢時當出現竇性心動過速首先看看是不是因為過于緊張引起的,可以安靜休息幾分鐘后再檢查。也可能與健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動或體力活動有關。
早搏
相對于上面說的“竇性”,來源于心房和心室的心臟起搏,稱為“房性”和“室性”,而早搏是指在原先規律的心跳中突然提前出現的心跳。早搏是最常見的心律失常,當這個起搏信號不是由竇房結發出,來源于心房時稱為“房性早搏”,來源于心室時稱為“室性早搏”。
早搏由異常的興奮引起,并非全是病態,健康人中也有相當比例的人群會出現,且隨著年齡增長,出現早搏比例逐步增加。另外飲酒、飲咖啡和茶,運動、情緒激動、甚至便秘等,也可能引發早搏。多數“偶發早搏”不需要特殊治療,如果每分鐘早搏次數大于6次,稱為“頻發早搏”,應引起重視。
ST-T改變
ST-T改變是指心電圖波形中名為ST段和T波的兩部分出現抬高、壓低或倒置等情況。ST-T改變通常是心肌缺血的指標,但并不直接等同于冠心病,在熬夜、情緒緊張、過度通氣、交感神經張力增高等情況下也可以導致功能性ST-T的改變。因此要明確ST-T改變的原因,還需要結合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進行分析。
左心室高電壓
左心室高電壓是指左心室QRS波群的電壓超過了正常,通常提示左心室肥大。常見于高血壓、主動脈瓣關閉不全等導致的左心室心肌肥厚的患者,但在臨床上其受到許多因素影響,如長期吸煙、飲酒使心肌細胞電生理和血流動力方面有可能發生改變,也會出現左心室高電壓。
此外,形體消瘦的人或者運動員的心電圖也可能會出現左心室高電壓。因此單憑左心室高電壓診斷左心室肥大是不全面的,還需結合病史、心臟彩超等輔助檢查來綜合評估。
此外體檢心電圖檢查時還需注意:
?檢查前避免運動、飽餐、吸煙、喝濃茶等,并安靜休息10分鐘以上;
?女性體檢者應避免穿連衣裙、連褲絲襪;
?檢查時平躺在檢查床上,露出手腕、腳踝、胸部,雙手自然放在身體兩側,全身放松,心情平靜,檢查中切勿講話或改變體位;
?有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常藥,應提早告訴醫生。